Специфічна гипосенсибилизация заснована на введенні хворому алергену, що викликав дане захворювання, в поступово зростаючих дозах, що призводить до зміни реактивності організму, нормалізації функції нейроендокринної системи, обміну речовин, внаслідок чого знижується чутливість організму, тобто розвивається гипосенсибилизация. Патогенез специфічної гіпосенсибілізації складний і повністю ще не вивчений. Має значення вироблення блокуючих антитіл до введеного алергену, які, пов'язуючи потрапив в організм алерген, попереджають реакцію його з реагинами (lgE), фіксованими на поверхні лаброцитів (огрядних клітин). У процесі специфічної гіпосенсибілізації знижується синтез реагинов, наростає кількість Т-лімфоцитів, посилюється функція кори надниркових залоз, підвищується титр комплементу і пропердіна, поліпшується білковий обмін.
Для проведення специфічної гіпосенсибілізації необхідно виявити алерген (або групу алергенів), що викликали дане захворювання, що можливо за допомогою вивчення алергологічного анамнезу, шкірних алергічних і провокаційних проб, визначення специфічного імуноглобуліну класу Е. Якщо запобігти контакту хворого з алергеном не представляється можливим (при алергії до домашнього пилу, пилку рослин, мікробам), вдаються до специфічної гіпосенсибілізації, яку проводять під час ремісії хвороби (наприклад, бронхіальної астми, кропив'янки), після санації вогнищ хронічної інфекції (синусит, тонзиліт, карієс та ін.).
Алергени частіше вводять внутрішньошкірно або під шкіру, проте їх можна вводити внутрішньом'язово, всередину, интраназально, шляхом інгаляцій, методом електрофорезу. Використовують стандартні пилкові, епідермальні, пилові, харчові або бактеріальні алергени. За допомогою аллергометріческого титрування визначають поріг чутливості: внутрішньошкірно вводять 0,02 мл алергену в розведенні 10-7, 10-6, 10-5 і через 20 хв оцінюють місцеву реакцію. Щодня або через день вводять 0,1 мл - 0,2 мл - 0,4 мл - 0,8 мл алергену, починаючи з розведення, на яке була слабоположітельная або сумнівна місцева реакція. Потім використовують дози алергену з більш низькими разведениями. При застосуванні алергену в концентрації 1: 100 або 1:10 ін'єкції роблять 1 раз на тиждень. Гіпосенсібілізацію у хворих на поліноз починають за 4-5 міс. і закінчують за 2-3 тижнів. до цвітіння рослин. При пиловий алергії підтримуючі дози алергену вводять 1 раз на 2 тижні. протягом 3-5 років Для зменшення числа ін'єкцій використовують метод депонування - введення алергенів, емульгованих у мінеральному маслі або з гідратом окису алюмінію. Пропонується лікування хворих на поліноз за допомогою перорального методу специфічної Г., а також шляхом електрофоретичного введення алергену, проте ці методи ще не набули широкого поширення і потребують подальшого вивчення.
При проведенні специфічної гіпосенсибілізації можливі місцеві ускладнення і системні реакції. До місцевих ускладнень належить розвиток набряку в місці ін'єкції, що досягає іноді значного розміру. Набряк з'являється відразу ж або через 10-40 хв після ін'єкції алергену. Він спадає через кілька годин або діб самостійно або після призначення антигістамінних препаратів. У подібних випадках необхідно збільшити інтервал між ін'єкціями алергену і потім вводити 2-3 рази дозу, яка не викликала реакції. Системні реакції (кропив'янка, набряк Квінке, напад бронхіальної астми та ін.) Зазвичай відзначаються у випадках швидкого підвищення дози алергену, скорочення термінів між ін'єкціями або ігнорування місцевої реакції. Продовження специфічної гіпосенсибілізації у таких хворих можливо тільки після виздоровленія- при цьому гипосенсибилизации починають з введення доз алергену, не викликали ускладнення.
Анафілактичний шок як ускладнення специфічної гіпосенсибілізації спостерігається рідко і протікає важко. При появі перших симптомів анафілактичного шоку хворого необхідно укласти в ліжко (на кушетку), ввести підшкірно адреналін, кордіамін, антигістамінні препарати, внутрішньом'язово - преднізолон або гідрокортизон, забезпечити вдихання кисню, до ніг - грелку- в разі необхідності проводять реанімаційні заходи.
Специфічна гипосенсибилизации протипоказана при важкому перебігу бронхіальної астми з вираженими змінами в легенях, тривалому застосуванні глюкокортикоїдних препаратів, недостатності кровообігу II і III стадії, вагітності, інфекційних та інфекційно-алергічних захворюваннях в період загострення (туберкульоз, ревматизм та ін.), Хворобах крові, злоякісних новоутвореннях, цукровому діабеті (важкого перебігу), психічних хворобах, дифузних захворюваннях сполучної тканини.
Неспецифічна гипосенсибилизация, заснована на зміні реактивності організму і створенні умов, при яких гальмується дія алергену, що викликав дане захворювання, досягається в результаті застосування препаратів саліцилової кислоти і кальцію, аскорбінової кислоти, введення гистаглобулина, плазми та ін. З метою неспецифічної гіпосенсибілізації широко застосовують різні фізіотерапевтичні процедури (УФ-опромінення, електрофорез розчинів новокаїну, кальцію, магнію і йоду, диатермию, УВЧ, індуктотермія, мікрохвильову терапію), санаторно-курортне лікування, заняття лікувальною фізкультурою і спортом.
Найцікавіші новини