З чого починалася історія парацетамолу?
Парацетамол був вперше синтезований в США в 1878 го¬ду, а в 1950 році отримав широке поширення в медичній практиці США як жарознижувальний і знеболюючий засіб, прийшовши на зміну фенацетину, який надавав нефро-токсичну дію.
Одночасно з широким вживанням парацетамолу стали фіксуватися випадки отруєнь цим препаратом. У 1966 році вперше був описаний випадок важкого ураження печінки внаслідок його передозування. У нашій країні парацетамол набув поширення в останні роки, завдяки рекламній кампанії і став широко рекомендуватися як більш досконалий аналог аспірину.
Після прийняття внутрішньо парацетамол легко всмоктується в тонкому кишечнику, досягаючи максимальної концентрації в сироватці крові через 30-60 хвилин.
Біологічний період напіврозпаду - 1,5-2,5 години і залежить від індивідуальних особливостей організму і часу доби. Вранці цей період триваліше приблизно на 15%.
Як правильно дозувати препарат?
Приблизно 4-5% те¬рапевтіческой дози розщеплюються до токсичного метаболіту, який тут же утворює з'єднання за допомогою глютатиона, що призводить до появи нетоксіческго меркаптану. Запасу глютатиона в печінці дорослої людини зазвичай виявляється досить для протистояння токсичним метаболітам після прийняття 10-грамової дози парацетамолу. Використання парацетамолу в кількості, що не перевищує цю критичну позначку (яка, однак, залежить від індивідуальних особливостей організму), вважається безпечним. Передозування парацетамолу призводить до того, що печінка втрачає здатність розщеплювати ці ліки на безпечні компоненти й утворюється токсин пошкоджує печінку.
Дитячий організм не розщеплює або майже не розщеплює парацетамол до токсичних сполук, тому діти можуть приймати даний лікарський препарат у відносно великій дозі без жодного побоювання. Ризик ураження печінки парацета¬молом у дітей в 6 разів менше, ніж у дорослих.
Терапевтичні дози: дітям - 5-- 15 мг / кг маси тіла кожні 4-6 годин, максимум 65 мг / кг маси тіла-дорослим - 0,3-1,0 г кожні 4-6 годин, максимум 4 г на добу, не більше 3 днів. При більш тривалому курсі лікування добова доза може становити максимум 2,6 м
Людям, що страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, можна приймати парацетамол, оскільки він не робить негативного дії на слизову оболонку шлунка.
Увага: не можна вживати відразу кілька лікарських препаратів, що містять парацетамол! Це може призвести до перевищення допустимої дози.
Препарат протипоказаний при тяжкій патології функцій печінки та нирок, жовтяниці, алергії на ліки, високому артеріальному тиску, першому триместрі вагітності. Не рекомендується тривале вживання великих доз парацетамолу.
Вагітним жінкам парацетамол протипоказаний, оскільки він проникає через плацентарний бар'єр, хоча дотепер відомості про його тератогенну (сприяючому вроджених вад) дії відсутні.
Побочниедействія після прийняття парацетамолу в терапевтичних дозах наступають вкрай рідко. При різкому порушенні функції печінки проявляються сімптопеченочной недостатності, що становить небезпеку для життя. Симптоми і перебіг отруєння парацетамолом проходять чотири етапи.
На першому етапі, який починається приблизно через 0,5 години після прийняття препарату і триває близько 24 годин, з'являються нудота, блювання, відсутність апетиту, погане самопочуття, рясне потовиділення, блідість шкіри. У більшості людей після відступу шлунково-кишкових симптомів симптоми отруєння повністю зникають, а ураження печінки не розвивається.
Протягом другого етапу (24-48 годин) виникають болі в області правого підребер'я, починається гостра ниркова недостатність.
Для третього етапу (72-96 годин) характерні поступове ураження печінки, печінкова енцефалопатія, блювання, підсилюється жовтяниця, болі в області правого підребер'я, тремтіння рук, порушення свідомості, печінкова кома, гіпоглікемія, пошкодження ниркових канальців, ниркова недостатність, порушення ритмічної діяльності серця , киснева недостатність, пошкодження серцевого м'яза, геморагічне запалення підшлункової залози, анафілактичні реакції: кропив'янка, бронхоспазм, шок.
Якщо протягом 4 перших днів гострого отруєння не настане смерть, то симптоми третього періоду поступово відступають і настає повне одужання. Пошкодження печінки проходить протягом декількох тижнів.
Токсична дія парацетамолу на інші системи та органи: нирки: ниркова недостатність (пошкодження нирок може виникати незалежно від пошкодження печінки та інших органів);
• система кровообігу: пошкодження серцевого м'яза, порушення ритмічної діяльності;
• підшлункова залоза: токсичну геморагічне запалення підшлункової залози (настає в основному у людей, що зловживають алкоголем).
У випадку, якщо точно відомо, що людина (особливо дитина) прийняв занадто велику дозу парацетамолу, слід негайно зателефонувати в «невідкладну допомогу». Потрібно викликати блювоту і очистити шлунок, прийняти активоване вугілля, який поглинає препарат до надходження його в кров. Потім промити шлунок і негайно доставити хворого в стаціонар.
Аспірин
Які симптоми отруєння аспірином і заходи першої допомоги?
Аспірин є широко відомим ліками, використовуваним для лікування багатьох захворювань. Його передозування - досить часта причина випадкових отруєнь. Одна з форм саліцилатів - метил саліцилат - міститься в технічних маслах обогревателей- він є смертельно небезпечним для дітей.
При попаданні в організм занадто великої дози аспірину з'являються нудота і блювота, потім частішає дихання, підвищується температура тіла, розвивається занепокоєння, іноді - судоми. Збільшується кількість сечі, що може призвести до зневоднення організму.
Слід відразу ж очистити шлунок, дати активоване вугілля. Промивання може бути ефективним через 6-8 годин. Проти зневоднення слід давати молоко або фруктовий сік. При високій температурі протирають шкіру вологою губкою. У разі тяжкого отруєння ви¬зивают «швидку допомогу», що проводить більш активне лікування.
Найцікавіші новини