Однаізнаіболее частих причин раптових захворювань з коматозним станом - отруєння хімікаліями і ліками. Токсична речовина (безпосередньо або в результаті порушення дихання, спровокованого коматозним станом) може дуже швидко привести до кисневого голодування. Дуже швидко можуть настати і такі ускладнення, як недостатність кровообігу, шок, набряк легенів або мозку та інші стани, що загрожують життю. Надаючи першу допомогу при гострих отруєннях потрібно, насамперед, пам'ятати, що порятунок і збереження життя пацієнта залежить від швидкої діагностики та негайної ліквідації критичних симптомів незалежно від того, безпосередньо отруєння або інша хвороба є причиною критичного стану. Іншими словами, слід дотримуватися принципу первинності діагностики стану хворого, ніж діагностики хвороби та її причин.
Процес діагностики отруєння може зайняти багато часу і зажадати складних досліджень. Діагностика спирається, насамперед, на клінічні симптоми і дані хіміко-токсикологічного аналізу. Однак часто опис ситуації чи обставини однозначно вказують на отруєння і навіть на вид токсичної речовини.
При відповідних клінічних симптомах можна констатувати отруєння і негайно починати лікування. Однак остаточний, точний діагноз ставиться тільки після оцінки результатів хімічного аналізу.
Як повинна збиратися інформація про отруєння?
Принципи первинного визначення стану хворого по відношенню до діагностики самої хвороби слід розуміти лише як тимчасову відстрочку загальної діагностики. Як правило, повна діагностика можлива тільки в медичній установі або токсикологічному центрі. Людина, що надає допомогу потерпілому на місці настання отруєння, повинен зібрати по можливості найбільш точну інформацію про обставини отруєння, не тільки усну, але і документальну, яка вказує на причину отруєння або характер токсичної речовини (наприклад, листи, рецепти, амбулаторні карти), а також виявити сліди передбачуваного отруйної речовини (лікарських препаратів, їх упаковок, залишків напоїв або їжі, блювотних мас). Ці дані і матеріали необхідно разом з хворим передати в лікарню або токсикологічний центр. Поспіх не може бути причиною невиконання цих умов, оскільки після відновлення основних життєвих функцій хворого (дихання та кровообігу), не швидкість, а цілеспрямованість дій є основою надання подальшої допомоги.
Які основні симптоми отруєнь?
Окрім безпосередньої усної інформації, отриманої від хворого або оточуючих, про настання отруєння свідчать наступні ознаки:
• раптовий розвиток характерних симптомів отруєння у людини до цього здорового;
• поява у хворої людини симптомів, ніяк не пов'язаних з його основною хворобою, після вживання їжі, лікарських препаратів, у приміщеннях, де знаходяться пристрої, що мають відношення до газопостачання (наприклад, ванна, кухня і т. П.).
Наступ подібних симптомів одночасно у декількох людей (якщо вони пили одні й ті ж напої, їли одні й ті ж продукти або перебували в одному і тому ж приміщенні) робить припущення про отруєння більш правдоподібним. Характерні клінічні симптоми, які б свідчили про отруєння і виключали б ймовірність будь-якого іншого захворювання в чистому вигляді, відсутні, проте наведені нижче місцеві і загальні симптоми можуть свідчити про можливість отруєння:
• місцеві симптоми:
почервоніння, набряки, пухирі на відкритих ділянках шкіри, почервоніння кон'юнктиви, набряк повік, сльозоточивість, ураження шкіри в куточках рота, зміна кольору губ, зміни слизової оболонки, особливий запах з рота або запах шкіри, пота- загальні симптоми:
порушення свідомості (сонливість, кома), стан збудження, ейфорії, страху, тремтіння або м'язові спазми, розширення зіниць, нудота, блювання, діарея (іноді з домішкою крові), порушення дихальної діяльності, задишка, кашель, посиніння, жовтяниця, надмірна сухість шкіри і слизової оболонки або, навпаки, підвищена пітливість і слиновиділення.
У клінічній оцінці отруєнь, особливо снодійними засобами, наркотиками, або отруєнь, що призводять до коми внаслідок недостатнього постачання киснем центральної нервової системи, особливе значення має їх класифікація залежно від ступеня тяжкості стану потерпілого.
Найцікавіші новини