Період статевої зрілості

Період статевої зрілості починається в 18 років і триває до 45 років. В цей час організм фізично здорової жінки вважається функціонально зрілим і може реалізовувати дітородну і статеву функції. Цей період характеризують встановилися, регулярні менструації. Якщо становлення статевої зрілості пройшло без порушень, то будь-які зміни менструального циклу в репродуктивному періоді вимагають невідкладного з'ясування їх причин та відповідного лікування.

Порушення менструального циклу

Що таке порушення менструального циклу?

Порушення менструального циклу проявляються аменореєю (відсутністю менструацій) і дисфункціональними матковими кровотечами, але можуть також характеризуватися зміною інтенсивності і ритмічності менструацій (зменшенням або збільшенням інтервалів між ними, посиленням інтенсивності виділення крові, беспорядочностью менструацій), їх хворобливістю (альгодисменореей).

Порушення менструальної функції призводять до зниження, а іноді й до втрати дітородної функції. Значно впливають на працездатність жінки.

Які причини виникнення порушень менструальної функції?

Розлади менструальної функції можуть бути обумовлені цілим рядом факторів:

• вроджене недорозвинення статевих органів;

• запальні захворювання і пухлини жіночих статевих органів;

• дистрофія яєчників;

• ендокринні захворювання;

• запальні та пухлинні захворювання мозку;

• сильні емоційні потрясіння;

• хромосомні порушення;

• порушення харчування - як кількісні, так і якісні (авітаміноз, ожиріння, різка втрата маси тіла);

• психічні та нервові захворювання;

• інфекційні та септичні захворювання;

• захворювання кровотворної, серцево-судинної систем, печінки і т.д .;

• професійні шкідливості (вплив радіації, деяких хімічних речовин і фізичних факторів).

Конкретну причину виникнення розлади менструальної функції можна встановити тільки при медичному обстеженні.

Що необхідно знати про розлади менструальної функції?

Порушення менструальної функції дуже, часто відбуваються на тлі стресових ситуацій. Менструація феноменально залежить від психічного стану жінки! Вона може зникнути (навіть на кілька місяців), якщо жінка переживає глибоке емоційне потрясіння у зв'язку зі смертю близького їй людини, під час розлучення і т.д. Порушення менструальної функції можуть бути наслідком постійних конфліктних ситуацій на роботі або в родині, хронічного розумового і фізичного перевтоми, постійного недосипання, несприятливих соціально-побутових умов і т.д. Коли «йде» травмує фактор, менструальна функція відновлюється. Якщо жінка звернулася до лікаря, їй слід проінформувати його про своє психоемоційному стані.

При будь-якому ендокринному захворюванні в першу чергу страждає менструальна функція. І ендокринне захворювання може одночасно бути причиною пригніченого, роздратованого стану. Тому чекати, що все само собою налагодиться, не варто. Порушення менструальної функції - часте свідчення недостатності або надмірності функції щитовидної залози-порушення роботи наднирників або яічніков- надлишкової вироблення гіпофізом пролактіна- порушення правильного співвідношення в організмі чоловічих і жіночих статевих гормонів, кортикостероїдів, пролактину і гормонів щитовидної залози.

Як діагностуються і лікують порушення менструальний функції?

У жінки репродуктивного віку, якщо виключаються стресові фактори, лікування порушення менструальної функції спрямоване на ліквідацію виявленого основного захворювання. Тому залежно від патології застосовується гормонотерапія, протизапальне лікування, у важких випадках - хірургічна допомога.

Ефективність лікування визначається точністю діагностики, особливо якщо захворювання викликане функціональними порушеннями різних ланок регуляції менструального циклу. Зокрема, консервативне лікування призначається після виключення органічних уражень, пухлинних процесів. Крім загальноприйнятих (збір даних, огляд, гінекологічне обстеження) застосовуються поглиблені біохімічні, морфологічні, ендокринологічні, рентгенологічні, генетичні та інші методи дослідження.

У комплексному лікуванні порушень менструальної функції широко застосовуються седативні препарати, вітамінотерапія (вітаміни А, В, С і особливо Е), фізіотерапевтичне вплив (електрофорез з вітамінами групи В), кліматотерапія (санаторно-курортне лікування).

Яка профілактика порушень менструальної функції?

У профілактиці порушень менструальної функції велике значення мають:

• правильна організація режиму праці та відпочинку;

• своєчасне виявлення і лікування як гінекологічних, так і інших захворювань;

• повноцінне якісне харчування (особлива увага - виключенню дефіциту вітамінів А, Е, С, а з мікроелементів - заліза і марганцю);

• контроль за масою тіла: зайва маса, так само, як і її недостакі, веде до порушення метаболізму гормонів в організмі;

• регулярне відвідування ендокринолога, якщо у матері було діагностовано захворювання щитовидної залози;

• стійкість до стресових ситуацій.

Крім прямого зв'язку в даному випадку існує і зворотний зв'язок: якщо жінка довго нервує з цілком конкретним і поважних причин, рано чи пізно це може позначитися на ендокринних залозах і порушити їх роботу. Необхідно вчитися бачити приємні моменти життя і «перемикатися» на них.

Чому бувають кров'янисті виділення менструаціями?

Кров'янисті виділення між менструаціями розглядаються як відхилення від норми. Вони обумовлені гормональними, психічними, органічними причинами, а також періодом овуляції. Виділення можуть бути різними за інтенсивністю - від незначних (мажучі) до рясних, що нагадують менструацію.

Можлива поява кров'яних виділень при статевому акті, особливо за наявності захворювань шийки матки.

Невеликі кров'янисті виділення можуть з'являтися на кілька годин або день в середині циклу, в момент овуляції. Супроводжуються такі виділення так званої овуляционной болем внизу живота, яка за своїм характером відрізняється від менструальної. Вона виникає внаслідок подразнення очеревини при розриві граафова бульбашки. Біль і кров'янисті виділення найчастіше є ознакою занадто великої кількості естрогенів і більш характерні для предклімактерічёского періоду, хоча можуть зустрічатися і у молодих, жінок.

Міжменструальні кров'янисті виділення можуть свідчити про пухлинних захворюваннях статевих органів.

Гормональні розлади в організмі можуть призвести до порушення менструальних циклів, в такому випадку рясні кров'янисті виділення будуть передчасної менструацією.

У кожному разі кровотеч слід звернутися за консультацією до гінеколога. Щоб лікар швидше встановив причину патології, необхідно чітко його проінформувати про особливості менструального циклу і (якщо застосовувалася) часу і вигляді гормональної терапії.

Кожна жінка повинна вести, календарик своїх менструальних циклів. Бажано відзначати не тільки час початку і закінчення менструації, але і її рясність, а також випадки міжменструальних кров'яних виділень.

Що таке хвороблива менструація?

Більшість жінок при нормальній менструації відчувають певний дискомфорт. Виражається він почуттям тяжкості або хворобливості внизу живота, легким нездужанням, головним болем і т.д. Проте всі ці відчуття короткочасні і не роблять істотного впливу на загальний стан жінки.

Хвороблива менструація (альгодіс-менорея) відрізняється сильним больовим синдромом. Біль приходить в перший день менструального циклу або за 1-2 дні (або за кілька годин при первинній альгодіс-Менора) до початку менструації, носить переймоподібний характер, локалізується внизу живота, віддаючись в крижово-поперекову область.

У деяких жінок біль супроводжується мігренню, нудотою, блювотою, рідким стільцем, тахікардією та загальною втомою. На тлі гранично поганого загального самопочуття нерідкі непритомність.

Які причини хворобливої менструації?

З медичної точки зору розрізняють первинну хворобливість менструацій, що з'явилася в період статевого дозрівання, і вторинну, що розвивається в репродуктивному періоді. Первинна альгодисменорея виникає через 1-1,5 роки після першої менструації - в період встановлення овуляторних циклів, вторинна хворобливість менструації пов'язана з різними гінекологічними порушеннями.

Хворобливі менструації можуть бути викликані:

• недорозвиненням, неправильним положенням статевих органів;

• запальними процесами в статевих органах;

• наявністю спайкового процесу в малому тазу;

• ендометріозом;

• пухлинами статевих органів;

• варикозним розширенням тазових вен;

• ендокринною патологією, що виражається порушенням синтезу простагландинів (речовин, що виробляються клітинами різних органів і тканин). Психічними чинниками, які зумовлюють хворобливі менструації, є: ігнорування особливостей свого організму-неможливість або небажання звернутися до лікаря-бажання привернути до себе увагу. Існує також спадкова схильність - якщо у матері хворобливі менструації, вони можуть бути такими ж у дочки.

У будь-якому випадку поява альгодисменореи є приводом для консультації у лікаря.

У чому особливості лікування хворобливої менструації?

Лікування хворобливої менструації направлено на лікування основного захворювання, на тлі якого розвинулася патологія. Це протизапальна терапія, гормонотерапія, при неправильному положенні матки - гінекологічний масаж, фізіотерапія, при аномаліях розвитку - хірургічна корекція. Призначаються інгібітори простагландинів, спазмолітики, анальгетики, седативні препарати. В якості допоміжних методів лікування використовуються курси вітаміну Е, голкорефлексотерапія, електрофорез з новокаїном.

Яка профілактика хворобливої менструації?

Профілактикою хворобливої менструації є правильна організація режиму праці та відпочинку, своєчасне виявлення та лікування гінекологічних порушень і патології черевної порожнини.