Позаматкова вагітність - імплантація і розвиток плодового яйця поза порожниною матки. Залежно від місця, до якого прикріпилась запліднена яйцеклітина, розрізняють три види позаматкової вагітності - трубну, яїчниковую і черевну.
Позаматкова вагітність найчастіше зустрічається у жінок у віці 20-35 років.
Найчастішим видом є трубна (яйце імплантується в стінку маткової труби) позаматкова вагітність - близько 98% випадків. Найчастіше позаматкова вагітність розвивається в правій трубі.
Які наслідки трубної позаматкової вагітності?
Найбільш поширений варіант, коли позаматкова вагітність сама переривається у вигляді трубного аборту. Трубний аборт в основному протікає тривало, спочатку без будь-яких гострих клінічних проявів. Після невеликої затримки менструації виникають напади болю внизу живота (частіше всього з одного боку). Потім з'являються мізерні темно-кров'янисті виділення. Встановлення діагнозу при трубному аборті спочатку досить важко. З часом загальний стан жінки все більше погіршується.
Якщо трубного аборту не сталося, фахівці говорять про прогресуючої позаматкової вагітності. Затримка менструації і всі інші прояви на самому ранньому терміні прогресуючої позаматкової вагітності точно такі ж, як і при звичайній вагітності. І яйце буде розвиватися доти, поки, не витримавши тиску, труба не лопне. Розрив труби супроводжується масивною кровотечею в черевну порожнину і сильними переймоподібними, аж до шокового стану, болями (можлива втрата свідомості). При підозрі на прогресуючу позаматкову вагітність, як правило, жінку направляють у стаціонар для термінового обстеження і динамічного спостереження.
При встановленні позаматкової вагітності (як трубного аборту, так і прогресуючою) жінці терміново необхідно хірургічне лікування, оскільки існує загроза для життя.
Під час операції пошкоджена або змінена маткова труба видаляється. У дуже рідкісних випадках можлива пластична операція («вдале» розташування в трубі плодового яйця, відсутність дітей, молодий вік жінки, повторна позаматкова вагітність). Пластика маткової труби вимагає найвищої кваліфікації від яка проводить операцію лікаря.
Які причини розвитку позаматкової вагітності?
В останнє десятиліття відзначається збільшення частоти випадків позаматкової вагітності.
Повноцінність транспортних функцій (просування яйцеклітини в матку завдяки м'язовим скороченням і рухам війок слизової оболонки труби) залежить від багатьох чинників: повноцінності всіх шарів стінки труби-гормональної функції яічніка- стану внутрішніх статевих органів і т.д. По суті, будь-яка причина, що перешкоджає нормально¬му механізму транспортування заплідненої яйцеклітини в матку, може призвести до позаматкової вагітності.
Які найбільш часті фактори, що провокують розвиток позаматкової вагітності?
Запальні процеси маткових труб - причина практично кожного другого випадку позаматкової вагітності. Через запального процесу утворюються спайки, що призводить до звуження просвіту труби, її зрощення з суміжними органами, перегинів і зміщення. У підсумку порушується рухова активність маткової труби та її нормальне анатомічне розташування. Чаші всього ця патологія є результатом неспецифічних запальних захворювань жіночих поло¬вих органів, але може виникнути і внаслідок передаються статевим шляхом інфекцій (особливо гонореї).
Причиною можуть бути і порушення функції яєчників, що розвинулися внаслідок запального процесу або нейроендокринної патології. Збої в системі «гіпоталамус-гіпофіз-яєчники», що призводять до порушення нормальної циклічності секреції гормонів або до нестачі або надлишку вироблення статевих гормонів в яєчнику, перекручують рухову функцію маткових труб, порушують циклічні зміни слизової оболонки труби. В результаті транспортування заплідненої яйцеклітини утруднюється, і яйце імплантується не в матці, а в трубі.
Ендометріоз маткових труб не тільки створює механічне перешкоду в просвіті труби, порушує її перистальтику, але ще і викликає значний спайковий процес.
Позаматкову вагітність часто пов'язують з попередніми механічними абортами. В результаті аборту часто виникають запальні зміни в трубах, а також порушення рецепторного апарату матки і функцій яєчників.
Досить часто позаматкова вагітність виникає у жінок з статевим інфантилізмом, так як в даному випадку нерідко спостерігаються гіпофункція яєчників і анатомо-фізіологічні зміни в маткових трубах, що сприяє імплантації яйцеклітини поза матки.
Певну роль в етіології позаматкової вагітності грають пухлини придатків і матки-оперативні втручання, особливо ускладнилися спайками і сращіваніямі- стресові ситуації, що призводять до спазму маткових труб.
Найцікавіші новини