Причиною кольки може бути гостро виникла блокада жовчних або сечових шляхів, панкреатичного протоку, різке розтягнення їх просвіту, що супроводжується спастичним скороченням гладкої мускулатури. Блокада жовчних і сечових шляхів у більшості випадків обумовлена утиском конкрементів при жовчнокам'яній хворобі і сечокам'яної хвороби. Конкременти в підшлунковій залозі (так званий вірзунголітіаз) зустрічаються рідко, проте у зв'язку з наявністю загальної ампули загального жовчного і панкреатичного проток блокада жовчним каменем фатерова соска (великого сосочка дванадцятипалої кишки) викликає жовчно-панкреатичну кольку. Більш рідкісними причинами раптового припинення відтоку жовчі є блокада вивідних шляхів згустками крові при травмі печінки, розрив кісти або розпаді пухлини, а також закупорка загальної жовчної протоки кишковим гельминтом (аскаридою). Кишкова колька може спостерігатися при різних захворюваннях і патологічних станах (наприклад, при гострому ентероколіті, дизентерії, вираженому демпінг-синдромі), є також симптомом непрохідності кишечника.
Жовчна колька, викликана утиском каменя в шийці жовчного міхура або в протоки міхура, характеризується раптовими різкими болями в правому підребер'ї, иррадиирующими вгору. Наголошується хворобливість при пальпації в правому підребер'ї. При обмеженні каменю в фатерова соску біль виражена значно сильніше. Протягом декількох хвилин вона досягає найбільшої сили-локалізується в епігастрії, часто під мечовиднимвідростком, іррадіює в обидва підребер'я, нерідко має оперізуючий характер. Майже постійно супроводжує жовчної кольці блювота. При пальпації виявляються різка болючість і нерідко напруження м'язів у верхній частині епігастральній ділянці. Біль триває від декількох хвилин до декількох годин, частіше проходить самостійно. Тривала (понад 3-4 год) блокада фатерова соска супроводжується надходженням в кров жовчних пігментів, короткочасним жовтяничним забарвленням склер, легким шкірним свербінням і потемніння сечі. Одночасна затримка панкреатичних ферментів, попадання їх в кров і вихід з сечею (інверсія ферментів) може бути виявлена при лабораторному дослідженні крові та сечі (гіперамілаземія, амілазуріей або діастазурія).
При нирковій коліці болю локалізуються в попереку і в половині живота, відповідної блокованої нирці. У тих випадках, коли камінь розташовується в нирковій балії і у верхній частині сечоводу, біль іррадіює в спину, а при найбільш частому низькому розташуванні конкременту в нижній третині сечоводу - в яєчка, статеві губи. Ниркова колька майже постійно супроводжується дизурическими явищами (прискореним болючим сечовипусканням, помилковими позивами). Блокована нирка болюча при пальпації, позитивний Пастернацкого симптом. Діагноз ниркової коліки підтверджується при проведенні проби з індигокарміном: введений внутрішньовенно індигокармін не виділяється з гирла відповідного сечоводу при цистоскопії.
Кишкова колька характеризується різкими, болями в животі. При розвитку непрохідності кишечника вони можуть супроводжуватися асиметрією живота і ізольованим здуттям кишки вище перешкоди з посиленою її перистальтикою.
При обстеженні хворих з жовчної і ниркової колькою широко застосовується ультразвукова діагностика, що дозволяє виявити холецисто і нефролітіаз, виявити патогномонічний ознака блокади сечоводу і жовчних шляхів - їх розширення вище перешкоди.
Зберігається перешкода для відтоку жовчі, сечі або панкреатичного соку загрожує розвитком важких, іноді загрозливих для життя ускладнень внаслідок неминучого приєднання інфекції - гострого холециститу при блокаді пузирногопротоки, холангіту, нерідко гнійного, з абсцесами в печінці, панкреонекрозу при блокаді фатерова соска і пієлонефриту, іноді апостематозного , при блокаді нирки.
Для купірування жовчної, панкреатичної і ниркової коліки вводять підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу і 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату. На епігастральній або поперекову область кладуть теплу грілку, сприятливий ефект дає загальна гаряча ванна. У тих випадках, коли, незважаючи ні вжиті заходи, болю зберігаються, говорять про некупирующейся жовчної, панкреатичної або нирковій коліці.
Хворі з некупирующейся жовчної, панкреатичної або нирковою колькою потребують екстреної госпіталізації в хірургічне (урологічне) відділення. Усунути жовчну і панкреатичну кольку дозволяють ендоскопічні заходу - папиллосфинктеротомия з відходженням каменя в просвіт дванадцятипалої кишки або катетеризація загальної жовчної протоки в обхід конкременту з установкою назобіліарного дренажу. Тривалу ниркову кольку часто вдається лікувати шляхом катетеризації сечоводу або електрокоагуляції його гирла з низведення конкременту при цистоскопії. Також екстрено повинні бути госпіталізовані хворі з кишковою колькою у зв'язку з необхідністю своєчасної діагностики непрохідності кишечника.
Найцікавіші новини