Етіологія і патогенез
Більшість дослідників вбачають розвиток патології в якості слідства дискоординации в роботі нервово-м'язового апарату, відповідального за діяльність кардії і стравоходу. Це призводить, з одного боку, до м'язової блокади кардії, а з іншого - до гіперреактивності мускулатури стравоходу, що призводить до його розтягнення над цим місцем. Крім того, висловлюється думка, що захворювання розвивається також і в результаті неповноцінного харчування, збідненого вітамінами групи В.
Стравохід представляється розширеним, стінка його стоншена. У нервових сплетеннях стравоходу визначаються дегенеративні зміни.
Клінічна картина
Провідними клінічними ознаками є болі, дисфагія, регургітація. Першим, як правило, розвивається больовий синдром. Болі можуть бути постійними або переймоподібним з найширшою іррадіацією. Вони нерідко з'являються незалежно від прийому їжі. Подібні особливості больового синдрому іноді призводять до діагностичних помилок, симулюючи напади стенокардії. З перебігом захворювання інтенсивність болю знижується. Ознаки дисфагії наростають поступово. Хворий відчуває несвоєчасне надходження їжі в шлунок. Пацієнти точно вказують місце затримки харчової грудки, іноді розвивається короткочасна повна непрохідність. Якщо хворий вживає безпосередньо слідом за прийомом твердої їжі достатню кількість рідини, то при цьому щоразу настає отригіваніе. Проковтування їжі стає болісним актом, що вимагає витрати значних фізичних зусиль. Отригіваніе (регургітація) настає одразу після прие-ма їжі. Однак при прогресуванні захворювання, коли закінчується формування м'язового мішка стравоходу, отригіваніе настає пізніше. Регургітація, крім принесених нею тяжких суб'єктивних відчуттів, призводить до аспірації з хронічною інфекцією легенів. Нерідко хворих турбують гикавка і запор. З плином часу розвивається кахексія. Рентгенологічне дослідження виявляє характерне, що обривається у кардії розширення стравоходу, а також хвилі антиперистальтики. На перебіг захворювання, схильне тимчасових змін, великий вплив мають стресові ситуації, що призводять щоразу до погіршення клінічної картини хвороби. У хворих спостерігається приєднання туберкульозної інфекції, легеневої неспецифічної патології.
Лікування
Лікування має насамперед передбачати звільнення стравоходу від вмісту в цілях боротьби з можливими легеневими ускладненнями. Гарною підмогою в цьому є призначення хворим спазмолітичних засобів. У важких випадках показано хірургічне посібник.
Найцікавіші новини