Етіологія. Причинами розвитку езофагітов є:
- Аліментарний фактор (прийом гарячої подразнюючої їжі);
- Хімічний фактор (хімічні речовини - луги, кислоти, лікарські препарати та ін.);
- Дисметаболічних фактор (авітамінози, тканинні гіпоксії та ін.);
- Травми (харчові, побутові);
- Захворювання шлунка;
- Дисфункція сфінктерного апарату.
Ініціюючими моментами у розвитку гострого езофагіту можуть бути деякі інфекційні захворювання (скарлатина, дифтерія, черевний і висипний тифи та ін.). Особливе місце в етіології гострих езофагітом відводиться вірусних захворювань (грип, парагрип, аденовірусна інфекція).
Описані випадки гострого езофагіту, збудниками якого є вірус простого герпесу, цитомегаловірус, а також гриби роду Candida.
Класифікація.
I. За походженням: первинні і вторинні езофагіти.
II. За перебігом: гострі, підгострі, хронічні.
III. За характером змін слизової оболонки: катаральний, набряклий, ерозивний, псевдомембранозний, геморагічний, ексфоліативний, некротичний і флегмонозний.
IV. За локалізацією: вогнищеві (локалізовані), дифузні (поширені) і рефлюкс-езофагіти.
V. За ступенем ремісії: легкі, середньотяжкі, важкі.
VI. Ускладнення: кровотечі, перфорація, спонтанний пневмоторакс, емпієма плеври, періезофагіт, медіастиніт, медіастинальної абсцес.
Клінічна картина. Діагностичними критеріями є:
- Больовий синдром з локалізацією в області мечоподібного відростка;
- Диспептический синдром (дисфагії, відрижка, печія).
При геморагічному езофагіті серед симптомів на перше місце виходять мелена, кривава блювота, зригування слизом із значною кількістю крові. Нерідко може виникати профузні кровотеча із стравоходу, здатне в ряді випадків закінчитися фатально. Ексфоліативний езофагіт супроводжується утворенням на внутрішній поверхні стравоходу багатошарових фібринових плівок, відторгнення яких викликає великі виразки слизової, що є, в свою чергу, морфологічним субстратом езофагеальних кровотеч різного ступеня вираженості. Проявами цієї форми езофагіту служать дисфагія, загрудинний біль і геморагічний синдром.
Флегмонозний езофагіт проявляється дисфагією, саливацией, стійкими ретростернального болями, що посилюються при ковтанні та кашлі. Виражена інтоксикація призводить до порушення загального стану таких хворих (озноб, підвищення температури тіла, слабкість, анорексія). Клінічна картина некротичного езофагіту характеризується тим, що на тлі симптомів основного захворювання (скарлатина, кір, тиф, сепсис, віспа, кандидамікоз, агранулоцитоз, уремія та ін.) З'являються дисфагія, інтенсивні загрудінні болю при ковтанні, блювота, осложняющиеся профузним кровотечею, перфорацією стравохідної стінки з розвитком гнійного медіастиніту або медиастинального абсцесу.
Диференціальна діагностика. Проводиться з стравохідно-шлунковими грижами, варикозним розширенням вен стравоходу, пептичнимивиразками стравоходу.
Лікування. Медикаментозне лікування гострих езофагітом базується на наступних принципах:
- Усунення основного, що викликав езофагіт захворювання;
- Забезпечення найменшого навантаження на уражений орган;
- Призначення репарант і местнодействующіх протизапальних лікарських засобів;
- Корекція супутніх езофагеальних дискинезий;
- Лікування різних ускладнень.
При лікуванні езофагіту застосовують:
- Дієту (в гострому періоді) - рідка або напіврідка охолоджена їжа, потім стіл № 1 (протерта, охолоджена їжа);
- Антациди та в'яжучі препарати - солюгастріл, гастал, Алмагель, фосфалюгель, вікалін, препарати вісмуту, нітрату срібла);
- Засоби, що регулюють моторику верхніх відділів травного тракту - церукал, реглан, еглоніл;
- Слізезаменітелі - вентер, сукральфат;
- Кіслотоблокатори - Н2 -гістаміноблокатори, Н-холінолітики;
- Фізіотерапевтичне лікування - КВЧ-терапія і лазерна терапія, діадинамічний струми.
Найцікавіші новини