» » Історичний нарис


Історичний нарис

Історичний нарис
Захворювання людей туберкульозом відомо з давніх часів. Виразні наслідки туберкульозу хребта були знайдені в скелеті людини, яка жила в кам'яному столітті, т. Е. Близько 5 тис. Років тому. Аналогічні зміни виявили і в муміфікованих трупах єгиптян, померлих за 2-3 тис. Років до нашої ери. Яскраві прояви туберкульозу - кашель, мокрота, кровохаркання, виснаження - описані ще Гіппократом, Галеном, Авіценною. У середні століття туберкульоз був широко поширений у багатьох країнах світу, в тому числі на території Росії, що підтверджують збереглися літописи та інші історичні документи.

Термінологія. В основі терміну «туберкульоз» лежить латинське слово «tuberculum» - горбок. Вперше слово «tuberculum» вжив у XVI ст. французький анатом Я. Сільвіуса при описі уражень легень у хворих, які померли від «горбкуватості». Проте лише на початку XIX ст. у Франції один із засновників сучасної клінічної медицини та патологічної анатомії Р. Лаеннек показав, що горбок і казеозний некроз є типовими анатомічними проявами туберкульозу. Лаеннек і німецький терапевт І. Шенлейн ввели в медицину термін «туберкульоз». Туберкульозні горбки Лаеннек відносив до злоякісних новоутворень, а туберкульоз вважав невиліковним захворюванням. Науку про туберкульоз в 1689 р Р. Мортон вперше назвав «фтізіологіей» (від грец. Phthisis - виснаження, сухоти, загибель). Він опублікував монографію під назвою «Фтізіологія, або Трактат про сухот». В даний час більш поширений термін «фтизіатрія», який підкреслює можливість і роль лікування туберкульозу (грец. Iatreia - лікування).

Фтизіатрія - важливий розділ клінічної медицини, що вивчає причини виникнення, закономірності поширення і механізми розвитку туберкульозу, методи його профілактики, виявлення, діагностики та лікування. Туберкульоз - інфекційне та соціально залежне захворювання. Ще задовго до відкриття природи інфекційних захворювань припускали, що туберкульоз - заразна хвороба. Майже за 2000 років до нашої ери в зведенні законів Вавилонії (Кодекс Хаммурапі) було закріплено право на розлучення з хворою дружиною, у якої були симптоми легеневого туберкульозу. В Індії, Португалії, а також у Венеції були закони, що вимагають повідомляти про всі випадки подібних захворювань.

У середині XIX ст. французький морський лікар Б. Вільмен спостерігав поширення туберкульозу на кораблі від одного хворого матроса. Для доказу інфекційної природи туберкульозу Вільмен збирав мокроту хворих і просочував нею підстилку для морських свинок. Свинки захворювали на туберкульоз і вмирали від нього. У подальших дослідах він викликав туберкульоз у тварин введенням в дихальні шляхи мокротиння або крові хворих на туберкульоз. У результаті спостережень Вільмен уклав, що туберкульоз - заразна, «вірулентна» хворобу. Інфекційну природу туберкульозу в дослідах на тваринах підтвердив також патолог Ю. Конгейм (1879). Він поміщав шматочки органів хворих на туберкульоз в передню камеру ока кролика і спостерігав утворення туберкульозних горбків. Ці важливі спостереження створили передумови для подальшого детального дослідження інфекційної природи туберкульозу.

У 1882 р німецький бактеріолог Роберт Кох відкрив збудника туберкульозу, якого назвали бацилою Коха. В даний час користуються терміном «мікобактерія туберкульозу» (МВТ). Відкриттю Коха передували 17 років його наполегливої роботи в лабораторії. Кох виявив збудника при мікроскопічному дослідженні мокротиння хворого на туберкульоз після фарбування препарату везувіном і метиленовим синім. Згодом він виділив чисту культуру збудника туберкульозу і потім викликав нею туберкульоз у піддослідних тварин (тріада Коха).

На засіданні Фізіологічного суспільства в Берліні 24 березня 1882 Кох зробив доповідь «Етіологія туберкульозу», в якому представив переконливі дані про відкриття ним збудника туберкульозу. За це відкриття Кох був удостоєний вищих нагород. У 1905 р йому була присуджена Нобелівська премія. Сторіччя з дня відкриття Кохом збудника туберкульозу в 1982 р було широко відзначено в різних країнах, а день 24 березня оголошено офіційним Всесвітнім днем боротьби з туберкульозом. Серед причин, що викликають туберкульоз, Кох підкреслював роль соціальних факторів. «Готовність до хвороби, - писав він, - особливо велика в ослаблених, які перебувають у поганих умовах організмах. Поки є на Землі нетрі, куди не проникає промінь сонця, сухоти буде і далі існувати ».

Відкриття туберкуліну. У 1890 р Кох вперше отримав туберкулін, який описав як «водно-гліцеринову витяжку туберкульозних культур». На конгресі лікарів у Берліні Кох в кінці великого доповіді повідомив про можливе профілактичному і навіть лікувальну дію туберкуліну, випробуваного в дослідах на морських свинках і застосованого на собі і своїй співробітниці, яка потім стала його другою дружиною. Сам Кох був досить обережний у формулюваннях і висновках, але лікарська аудиторія і широка публіка сприйняли його повідомлення з великими надіями. Про це красномовно свідчать слова відомого київського патофізіолога А. С. Шкляревського, який писав: «Завдяки генію і праці однієї людини 75 мільйонів людей, приречених на загибель, можуть бути повернуті до життя і корисної діяльності. Нікому не було дано зробити такий подвиг. Та він ледь можливий у майбутньому, так як в медицині немає об'єкта, який за своїм поширенню та фатальному значенням дорівнював би з туберкульозом ».

Однак надії на профілактичний і лікувальний значення туберкуліну не виправдалися. У той же час пророчими були наступні слова Коха про туберкуліні: «Я думаю, - писав він, - що не буде перебільшенням вважати, що субстанція отримає важливе діагностичне значення в майбутньому. Вона дозволить діагностувати ранні випадки туберкульозу, коли ми не можемо знайти бацили ». Через рік, в 1891 р в Берліні підвели підсумки клінічного застосування туберкуліну. Офіційний висновок свідчив, що туберкулін високоефективний в діагностиці туберкульозу. У лікуванні туберкульозу деякий позитивний результат був відзначений при ураженні шкіри. У хворих на туберкульоз внутрішніх органів результати введення туберкуліну характеризувалися як «суперечливі». Значно пізніше, в умовах антибактеріальної терапії, туберкулін стали іноді використовувати в терапевтичній практиці як засіб патогенетичного впливу.

Питання патологічної анатомії. З патоморфологічних досліджень, опублікованих після робіт Лаеннека, необхідно виділити опис Н. І. Пироговим в 1852 р гігантських клітин, виявлених в туберкульозному горбку. Чеський патологоанатом А. Гон в 1912 р описав звапнінням первинний туберкульозний вогнище, яке назвали вогнищем Гона. У 1904 р були опубліковані оригінальні роботи А. І. Абрикосова, в яких детально викладалася картина вогнищевих змін в легенях при початкових проявах легеневого туберкульозу у дорослих (вогнище Абрикосова). А. І. Абрикосов створив вітчизняну школу патологоанатомів, які вивчали туберкульоз. Послідовником Абрикосова був його учень А. І. Струков, що вніс багато нового у вивчення іммуноморфологіі туберкульозу.

Розвиток діагностики. У розробці методів діагностики туберкульозу велике значення мала запропонована в 1819 р Лаеннеком аускультація легень. Важливу роль зіграв ефективний метод забарвлення кислотостійких МВТ, запропонований в 1982-1984 рр. Ф. Цілем і Ф. Нельсену. Історичною віхою стало відкриття в 1895 р В. Рентгеном Х-променів. Кох вперше встановив зміна чутливості організму до повторного введення збудника туберкульозу (феномен Коха). На цій підставі він в 1890 р запропонував для діагностики туберкульозу підшкірну пробу з введенням туберкуліну.

У 1907 р австрійський педіатр і імунолог К. Пірке запропонував нашкірну пробу з туберкуліном для виявлення інфікованих МВТ людей і ввів поняття про алергію. У 1910 р Ш. Манту і Ф. Мендель запропонували внутрішньошкірний метод введення туберкуліну, який в діагностичному плані виявився чутливіші нашкірного. В даний час внутрішньошкірний метод широко відомий як проба Манту. Створення протитуберкульозної вакцини. У 1919 р французький мікробіолог А. Кальметт і ветеринарний лікар К. Герен створили вакцинний штам МВТ для протитуберкульозної вакцинації людей. Цей штам вони отримали в результаті багаторазових (230!) Послідовних пасажів МВТ бичачого виду (Mycobacterim bovis). Вакцинний штам був названий «бацили Кальметта-Герена» (BCG - Bacilles Calmette-Guerin). Вперше вакцина БЦЖ була введена новонародженій дитині в 1921 р



У 1925 р Кальметт передав професору J1. А. Тарасевича до Москви штам вакцини БЦЖ, який був у нашій країні зареєстрований як БЦЖ-1. Можливість створення специфічного захисту проти туберкульозної інфекції за допомогою вакцини БЦЖ представлялася дуже важливою. Почався період експериментального та клінічного вивчення вакцини БЦЖ-1. Вже через 3 роки перший досвід показав, що вакцинація нешкідлива. Смертність від туберкульозу серед вакцинованих дітей в оточенні бактеріовиділювачів була меншою, ніж невакцинованих. У 1928 р було рекомендовано вакцинувати БЦЖ новонароджених з вогнищ туберкульозної інфекції. З 1935 р вакцинацію почали проводити в більш широких масштабах не тільки в містах, але і в сільській місцевості. У середині 50-х років вакцинація новонароджених у містах і сільській місцевості стала обов'язковою. Вакцина БЦЖ забезпечувала певний захист дітей від захворювання на туберкульоз, особливо гострим міліарний туберкульоз і туберкульозний менінгіт. До 1962 р вакцину БЦЖ у новонароджених застосовували в основному перорально, рідше використовували накожний метод. З 1962 р для вакцинації та ревакцинації Карло Форланіні (1847-1918). застосовують більш еффектівАвтор метолу штучно пнев- НИІ внутрікожниі метод моторакса при туберкульозі легенів. введення ЦІЄЇ вакцини. У 1985 р для вакцинації новонароджених з обтяженим постнатальним періодом запропонована вакцина БЦЖ-М, яка дозволяє зменшити антигенну навантаження вакцініруемих. Розвиток методів лікування. Для лікування туберкульозу в XIX в. використовували в основному санаторно-курортні фактори, гігієнічний і дієтичний режими.

Питання лікування туберкульозу займали велике місце в дослідженнях багатьох видатних учених-терапевтів Росії - С. П. Боткіна, А. А. Остроумова, В. А. Манассеина. Терапевт Г. А. Захар'їн, детально розробив анамнестический метод діагностики багатьох захворювань, обгрунтував лікування туберкульозу як поєднання гігієнічних заходів, кліматотерапії, дієтотерапії та застосування медикаментів. Перший досить ефективний і патогенетично обгрунтований метод лікування туберкульозу легенів за допомогою штучного пневмотораксу запропонував в 1882 р італійський лікар К. Форланіні. Цей метод отримав широке поширення. У Росії А. Н. Рубель застосував накладення штучного пневмотораксу в 1910 р, а в 1912 р опублікував першу в світі монографію про цей метод лікування туберкульозу. Позитивний досвід застосування пневмотораксу з'явився підставою для розвитку хірургічних методів коллапсотерапіі, які набули широкого поширення.

З середини 30-х років для лікування деяких хворих на туберкульоз легень почали застосовувати хірургічне видалення ураженої легені або його частини. Резекційна хірургія, початок якої було покладено задовго до відкриття хіміотерапії туберкульозу, отримала ще більший розвиток в еру хіміотерапії і зберігає важливе значення до теперішнього часу. Сучасна етіотропна терапія туберкульозу пов'язана з відкриттям протитуберкульозних антибіотиків і хіміопрепаратів. У 1943 р в США наш колишній співвітчизник мікробіолог 3. Ваксман спільно з Шацу і Бужи отримали перший високоефективний протитуберкульозний препарат стрептоміцин, який надавав бактеріостатичну дію на МБТ. За відкриття стрептоміцину 3. Ваксмана в 1952 р була присуджена Нобелівська премія.

Стрептоміцин спочатку застосовували для лікування хворих з ускладненими формами туберкульозу, туберкульоз гортані, туберкульозним менінгітом. Незабаром препарат стали широко використовувати для лікування туберкульозу легенів. З 1954 р у фтизіатрії почали застосовувати парааминосалициловую кислоту (ПАСК), тибон, препарати гідразиду ізонікотинової кислоти (ізоніазид, фтивазид, салюзід, метазід). На початку 70-х років в практику лікування хворих на туберкульоз увійшли й інші високоефективні препарати - рифампіцин, етамбутол. До кінця минулого століття спектр ліків ще більш розширився, але виникла нова важлива проблема - розвиток стійкості МБТ до протитуберкульозних препаратів. Друга проблема виникла в 80-х роках і була пов'язана з поширенням ВІЛ-інфекції, яка пригнічує клітинний імунітет і привертає до захворювання і важкого перебігу туберкульозу. Організація боротьби з туберкульозом. У 1887 р в Единбурзі (Шотландія) було відкрито перший протитуберкульозний диспансер (від франц. Dispenser - рятувати, звільняти). Це нова установа чинило хворим не тільки медичну, а й соціальну допомогу. Потім диспансери були створені і в інших європейських країнах.

У Росії протитуберкульозне рух почався в кінці XIX ст. Воно грунтувалося на благодійної діяльності, в якій брали участь різні організації та численні представники всіх станів. Першою громадською організацією по боротьбі з туберкульозом було Пироговське товариство лікарів. У 1881 р на IV з'їзді Товариства в Москві проблема туберкульозу та заходів боротьби з ним була програмної. У 1900 р на VII Пирогівському з'їзді лікарів в Казані була створена постійна комісія з вивчення туберкульозу. Комісія розробила основи класифікації туберкульозу, форму реєстраційних карток та підготувала матеріали до спеціального наради по боротьбі з туберкульозом в Росії. Важливе значення мала розробка наочних посібників для популяризації відомостей про туберкульоз серед населення. Виставки цих допомог в Росії привернули велику увагу вітчизняних і зарубіжних лікарів.



В результаті обговорення питань організації протитуберкульозних заходів на Пироговських з'їздах і в їх комісіях в Росії стали виникати численні товариства по боротьбі з туберкульозом. Товариства підкреслювали велику роль соціальних факторів у поширенні цього захворювання, звертав і увагу на необхідність поліпшення харчування та житлових умов населення, підвищення рівня грамотності, боротьби з алкоголізмом, скасування тілесних покарань, введення обов'язкового страхування робітників, організації доступної медичної допомоги. У 1909 р в Москві відкрили першу безкоштовну амбулаторну лікарню для хворих на туберкульоз. Лікарі в ній працювали безоплатно. Вони лікували хворих і вели велику профілактичну роботу серед населення.

У 1910 р була створена Всеросійська ліга по боротьбі з туберкульозом. Ця громадська організація існувала в основному на благодійній основі і займалася збором коштів для боротьби з туберкульозом, реєстрацією хворих, створенням туберкульозних санаторіїв, амбулаторій і лікарень, санітарною освітою населення. Інший організацією по боротьбі з туберкульозом була секція при московському відділі «Російського товариства охорони народного здоров'я». Просвітницька та студентська комісії секції проводили лекції, оформляли плакати, відозви, виставки з метою профілактики туберкульозу. У 1911 р на секції було поставлено питання про будівництво першого санаторію для хворих на туберкульоз.

Одним з широких заходів секції була організація 20 квітня 1911 першого туберкульозного дня, або Дня білої ромашки. Раніше такі дні проводили у Швеції. У Москві на площах, вулицях, у магазинах, трамваях, установах було розклеєно 1000 плакатів, роздано 22 000 плакатів-летючок і 100 ТОВ листків, в яких містилися відомості про причини туберкульозу, заходи його попередження. Для збору коштів була організована масова продаж целулоїдного квітки - білої ромашки, яка стала символом боротьби з туберкульозом. У Москві та Петербурзі в цей день було зібрано більше 150 000 руб. - На ті часи величезна сума. Дні білої ромашки проводилися і в інших містах - Ярославлі, Костромі, Калузі, де були організовані місцеві товариства по боротьбі з туберкульозом.

Після Жовтневої революції організація боротьби з туеркулезом була переведена з благодійною на державну основу. У практичному здійсненні цього перекладу головна роль належала Секції боротьби з туберкульозом, яка була створена при Наркомздоров'я РРФСР. Інтенсивними темпами було розпочато формування спеціалізованої протитуберкульозної служби з підготовкою кадрів лікарів-фтизіатрів. У 1918 р в Москві при обласному відділі охорони здоров'я був відкритий перший в країні Науково-дослідний інститут туберкульозу. Тепер це НДІ фтизиопульмонологии Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова. Для інституту був виділений великий комплекс з колишнього дворянського жіночого Олександрівського інституту (терапевтичний корпус) і Маріїнської лікарні для бідних (хірургічний корпус). Обидві будівлі були побудовані на початку XIX ст. архітекторами батьком і сином Жилярди і є пам'ятками архітектури. Перед хірургічним корпусом знаходиться пам'ятник Ф. М. Достоєвським, батько якого працював штаб-лікарем у Маріїнській лікарні і жив у розташованому поруч будинку (нині музей Ф. М. Достоєвського). У 1921 р в Москві було створено Державний туберкульозний інститут Наркомздоров'я РРФСР. Він мав велике значення у розвитку наукових досліджень і підготовку науково-педагогічних кадрів для республік колишнього Радянського Союзу. В даний час цей інститут називається Центральним науково-дослідним інститутом туберкульозу РАМН. Потім в Москві та інших містах країни були відкриті і протягом різного часу функціонували ще 13 науково-дослідних інститутів туберкульозу.

У 1922 р всі протитуберкульозні заклади були взяті на державний бюджет. У містах і сільській місцевості створювалися протитуберкульозні диспансери, які ставали центрами діагностичної, лікувальної, соціально-гігієнічної та санітарно-освітньої роботи. У диспансерах вирішувалися питання своєчасного виявлення туберкульозу та експертизи працездатності хворих, з їх ініціативи створювалися спеціалізовані лікарні, санаторії, дитячі майданчики, лісові школи. Поступово отримала розвиток нова медична спеціальність - фтизіатрія.

З метою виявлення хворих на туберкульоз широко пропагувалася необхідність обстеження в диспансерах всіх «кашляють, худнуть, потіють» людей. Цей період збігся з впровадженням в лікувальну практику рентгенологічної техніки. Її використання докорінно змінило уявлення про виникнення і перебігу туберкульозу, поставило на якісно новий рівень діагностику і контроль за розвитком захворювання. Масовими протитуберкульозними заходами в 20-х роках минулого століття були щорічні «туберкульозні трехдневнікі», на яких навчали населення елементарним правилам профілактики туберкульозу та збирали кошти для потреб диспансерів і лісових шкіл. Особлива увага приділялася боротьбі з туберкульозом серед сільського населення.

До кінця 20-х років робота диспансерів почала змінюватися. Від закликів до населення звертатися в диспансери перейшли до навчання лікарів загальної лікувальної мережі методам виявлення туберкульозу. Медичні працівники загальної лікувальної мережі стали направляти в диспансери хворих з підозрою на туберкульоз. До протитуберкульозної роботи були залучені місцеві органи влади та громадські організації. В результаті соціальних змін і розширення протитуберкульозних заходів захворюваність і смертність від туберкульозу зменшилися. Однак з початку 30-х років захворюваність на туберкульоз знову стала зростати через важкі соціально-економічних умов, пов'язаних з жорстким виконанням п'ятирічних планів індустріалізації і колективізації сільського господарства. Одночасно були введені цензурні обмеження на публікацію епідеміологічних показників з туберкульозу, які зберігалися майже 60 років - до перебудови.

У тяжкі роки Великої Вітчизняної війни на високу захворюваність на туберкульоз уряд звернув серйозну увагу. У 1943 р було прийнято урядову постанову «Про заходи по боротьбі з туберкульозом». Воно зобов'язувало розгорнути нові туберкульозні лікарні, нічні санаторії на підприємствах, дитячі садки, лісові школи. Для хворих на туберкульоз, які працюють в оборонній промисловості, забезпечувалося лікувальне харчування. В цілому епідемію туберкульозу у воєнні роки вдалося стримати в основному за рахунок організаційних заходів. Висока смертність від туберкульозу в останні роки війни початку трохи знижуватися. Особливості перебігу, лікування та профілактики туберкульозу в Червоній Армії під час війни були узагальнені в спеціальному томі «Туберкульоз легень» (1951) багатотомного видання «Досвід радянської медицини у Великій Вітчизняній війні 1941 - 1945 рр.».

У повоєнні роки протитуберкульозна служба в країні продовжувала вдосконалюватися. Для виявлення ранніх і приховано протікають форм туберкульозу з середини 40-х років використовують флюорографію. З 1961 р флюорографічні обстеження населення з метою виявлення туберкульозу та іншої патології органів грудної порожнини стали проводити в масовому порядку. Хворі на туберкульоз отримали право на тривале безкоштовне лікування, житлові та інші пільги. Велика увага приділялася постійному вдосконаленню кваліфікації фтизіатрів, а також знань з фтизіатрії лікарів загальної лікувальної мережі (терапевтів, педіатрів, урологів, ортопедів та ін.). До початку XXI ст. в Росії функціонували два науково-дослідних інститути фтизіатричного профілю в Москві, інститути в Санкт-Петербурзі, Єкатеринбурзі, Новосибірську, Якутську, близько 500 протитуберкульозних диспансерів. Чис ло ліжок для хворих на туберкульоз перевищувало 83 тис. У протитуберкульозній службі працювали 9 тис. Лікарів і 38 тис. Фельдшерів, медичних сестер, лаборантів, техніків. Наукові товариства. Історія фтизіатрії тісно пов'язана з організацією лікарських конференцій та з'їздів, діяльністю наукових медичних товариств. Перші лікарські

конференції та з'їзди з питань боротьби з туберкульозом відбулися у Франції, Англії, Німеччині наприкінці XIX - початку XX ст. У 1902 р в Берліні була проведена перша Міжнародна конференція з туберкульозу. Російські лікарі брали активну участь у роботі міжнародних конференцій з туберкульозу. У 1922 р в Петербурзі відбулася конференція, яку пізніше стали вважати I Всеросійським з'їздом з туберкульозу. У наступні роки відбулися ще 11 з'їздів, на які збиралися фтизіатри СРСР чи Росії. У 1971 р в Москві була проведена XXI Міжнародна конференція з туберкульозу, а в 1997 р - Міжнародна конференція з хірургічного лікування туберкульозу. Діяльність фтизіатричних товариств СРСР і Росії надавала важливий вплив на вдосконалення протитуберкульозної роботи і розвиток фтизіатрії як науки та медичної спеціальності. Товариства очолювали видатні фтизіатри, які були лікарями, вченими і громадськими діячами. Їх імена є гордістю фтизіатричної спеціальності. Це В. А. Воробйов, Г. Р. Рубінштейн, В. Л. Ейніс, Н. А. Шмельов, Т. П. Краснобаєв, П. Г. Корнєв, В. А. Равич-Щербо, Ф. В. Шебанов , А. Е. Рабухін, А. Г. Хоменко.

В даний час фтизіатрів Росії об'єднує Російське суспільство фтизіатрів. Останній, VII з'їзд цього суспільства був проведений в Москві в 2003 р Це був перший великий фтизіатричної форум в нових політичних і соціально-економічних умовах. У його роботі брали участь представники Уряду Російської Федерації, органів законодавчої влади і більше тисячі лікарів з усіх регіонів країни. На пленарних та секційних засіданнях з'їзду були обговорені актуальні організаційні та наукові питання фтизіатричної науки і практики. З'їзд прийняв важливий документ - Декларацію, що закликала державні органи, громадські організації та всіх громадян країни до активної спільної боротьби з туберкульозом. Регулярним друкованим органом Російського товариства фтизіатрів є журнал «Проблеми туберкульозу та хвороб легенів». Він був заснований в 1923 р під назвою «Питання туберкульозу». Журнал видається без перерв, включаючи роки Великої Вітчизняної війни, і користується міжнародним авторитетом.

За наукові та практичні досягнення в боротьбі з туберкульозом російські фтизіатри 6 разів були удостоєні Державних премій. Основними науковими напрямками у фтизіатрії стали дослідження ролі генетичних та імунологічних факторів у сприйнятливості людини до туберкулезу- вивчення молекулярно-біологічних особливостей збудника для контролю за поширенням туберкулеза- розробка прискорених методів бактеріологічної діагностікі- синтез нових вакцин і лікарських препаратів на основі досягнень молекулярної медицини-розробка нових принципів боротьби з лікарською стійкістю МБТ і поєднання туберкульозу з ВІЛ-інфекцією.

Міжнародні зв'язки російських фтизіатрів значно зміцнилися і розширилися з середини 90-х років, тобто. Е. З часу демократичних перетворень та відкритості інформації в Росії. Найбільш тісні зв'язки з ВООЗ, Європейське бюро якої знаходиться в Копенгагені, а штаб-квартира - в Женеві. Московський офіс ВООЗ бере активну участь у протитуберкульозної роботи. Російські фтизіатри беруть участь у роботі Міжнародного протитуберкульозного союзу зі штаб-квартирою в Парижі.

В даний час актуальними завданнями фтизіатрії залишаються профілактика і лікування туберкульозу. Особливо важливо своєчасно виявляти і ефективно лікувати хворих. Загальну увагу привертають стійкість збудника туберкульозу до хіміопрепаратів і поєднання туберкульозу з ВІЛ-інфекцією. Для успішної боротьби з туберкульозом важливе значення має Федеральний закон «Про попередження розповсюдження туберкульозу в Російській Федерації», який регламентує основи протитуберкульозної роботи. У ній мають брати активну участь всі медики, органи влади, громадські організації та громадяни країни.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!