Ультразвукове дослідження нирок в даний час широко застосовується в діагностиці вроджених і набутих захворювань нирок. Цей нешкідливий метод діагностики дозволяє досить точно оцінити розміри, контури і форму нирок, стан паренхіми, чашково-мискової системи і виявити такі патологічні процеси, як пухлини, камені, кісти нирок. Ультразвукове дослідження дозволяє також виявити зміни в сечоводах, сечовому міхурі та передміхуровій залозі.
Рентгенологічне дослідження
При рентгенологічному дослідженні нирки не видно. На оглядових рентгенограмах у худих людей нерідко вдається визначити овальної форми тіні від нирок при їх нормальному розташуванні по обидва боки від хребта між XI грудним і III поперековим хребцями. Крім того, можна виявити тіні каменів нирок і сечовивідних шляхів. Добре видно камені, що складаються з оскалатов і фосфатов- не помітні камені, що складаються з солей сечової кислоти. Сечоводи і сечовий міхур на оглядових знімках невиразні.
З діагностичною метою для уточнення розмірів і форми нирок роблять рентгенівські знімки нирок після введення кисню в ретроперитонеальний простір (пневмоперітонеум) або в околопочечную область (превморен). При цьому тіні нирок стають помітними.
Широко застосовується екскреторна урографія, при якій хворому робиться серія рентгенівських знімків нирок після внутрішньовенного введення контрастної речовини, добре виділяється нирками (наприклад сергозин). По виділенню рентгеноконтрастної речовини судять про функціональної здатності нирок. Крім того, екскреторна урографія дозволяє отримати інформацію про розміри і розташування нирок, розміри і форму ниркових мисок, розташуванні сечоводів, наявності конкрементів (каменів).
Якщо дані, отримані за допомогою екскреторноїурографії, дають неповну картину ураження нирок, а також при протипоказання до внутрішньовенного введення сергозин (підвищена чутливість до йодистим препаратів, що входять до його складу), проводиться ретроградна пієлографія. При цьому рентгеноконтрастное речовина (сергозин, кардіотраст) вводять в ниркові балії за допомогою сечовідних катетерів або через цистоскоп. Цей метод технічно складний і погано переноситься хворими, тому показання до нього повинні строго обмежуватися.
Одночасна двостороння ретроградна пієлографія неприпустима, оскільки може призвести до тяжких ускладнень. Для дослідження кровотоку в нирковій артерії і виявлення його порушення (стеноз, атеросклеротична бляшка) застосовується ниркова ангіографія (нефроангіографіческая), при якій контрастна речовина (діодраст, кардіотраст) вводиться за допомогою спеціального катетера через стегнову артерію в аорту на рівні відходження ниркових артерій.
Для дослідження нирок і сечовивідних шляхів у найбільш складних для діагностики випадках може бути застосована комп'ютерна томографія. Цей метод дозволяє виявити навіть незначні органічні ураження нирок, а також камені сечоводів і ниркових мисок. Це дослідження дороге і пов'язане з радіаційним опроміненням хворого, тому показання до нього обмежені.
Катетеризація сечового міхура
Катетеризація сечового міхура проводиться за допомогою м'якого гумового стерильного катетера, змащеного вазеліновим маслом. Проводиться як з діагностичною (взяття проби сечі для дослідження), так і з лікувальною (звільнення сечового міхура від скопилася сечі при порушенні сечовипускання, промивання сечового міхура дезинфікуючими розчинами і т. Д.) Метою.
Дослідження сечового міхура
Для дослідження сечового міхура застосовують цистоскопію (огляд сечового міхура за допомогою цистоскопу, що представляє собою металеву трубку з оптичною системою). Цистоскопія дозволяє вивчити стан слизової оболонки сечового міхура, виявити такі патологічні зміни, як папіломи, пухлини, камені, виразки. Крім того, при цистоскопії можна провести деякі лікувальні заходи, а також взяти сечу для дослідження з кожної нирки окремо (за допомогою спеціального катетера) і визначити функції нирок (хромоцистоскопия). При хромоцистоскопии хворому вводять внутрішньовенно розчин индигокармина (0,5% -ного 5 мл), після чого спостерігають через цистоскоп за появою з усть сечоводів забарвленої індигокарміном сечі. У нормі пофарбована сеча починає виділятися з сечоводів через 3-5 хв після внутрішньовенного введення фарби. При патології нирки виділення пофарбованої сечі з відповідного сечоводу запізнюється або зовсім не відбувається.
Черезшкірна біопсія нирки
З діагностичною метою хворому може бути проведена черезшкірна біопсія нирки, при якій за допомогою спеціальної довгої біопсійного голки і аспирируется шприца береться для дослідження шматочок ниркової тканини. Прокол роблять з боку попереку в області проекції нирок. Отриманий матеріал досліджують мікроскопічно і бактеріологічно. Черезшкірна біопсія дозволяє встановити характер пухлинного процесу в нирці, діагностувати хронічний гломерулонефрит, амілоїдоз і ряд інших захворювань. Крім того, бактеріологічне дослідження шматочка тканини нирок дозволяє виявити збудника інфекційного процесу в нирці і визначити його чутливість до антибіотиків. До числа недоліків методу відносяться часті ускладнення, які він може спровокувати. Тому чрескожная біопсія нирки повинна проводитися строго за показаннями.
Радіоізотопні методи дослідження
Вивчити функціональну здатність нирок допомагає радіоізотопна ренографія. При цьому хворому вводять діодраст або гіппуран, мічений I131, а потім за допомогою багатоканальної радіографічної установки реєструють у вигляді характерних кривих функцію кожної нирки окремо, швидкість очищення крові від міченого препарату, накопичення препарату в сечовому міхурі. Радіоізотопна ренографія допомагає визначити функціональну здатність нирок при хронічному гломерулонефриті, амілоїдозі, пієлонефриті та ряді інших ниркових поразок.
Сканування нирок
Дослідження функцій нирок проводяться також за допомогою сканування нирок. У даному випадку за допомогою спеціального приладу - Гамма-топографа (сканера) визначають накопичення в нирках введеного препарату, міченого радіоактивними ізотопами. При цьому на аркуші паперу реєструються тіні нирок - сканограмма. За інтенсивністю накопичення препарату (інтенсивності тіні) судять про функції нирок. Сканування нирок дозволяє діагностувати деструктивні процеси в нирках (пухлини, туберкульоз тощо.), При яких на сканограмме видно дефекти накопичення препарату.
Найцікавіші новини