Причиною рахіту є дефіцит в організмі вітаміну D. Зміст його в їжі, особливо грудних дітей, недостатньо. Кількість вітаміну D3, що утворюється в шкірі з провітаміну під дією ультрафіолетових променів, в нашому кліматичному поясі також недостатнє, особливо при забрудненні атмосфери. Рахіт розвивається найчастіше в першому півріччі. Поява рахіту в перший місяць життя дитини свідчить про дефіцит вітаміну D в організмі матері під час вагітності.
Особливо важкі форми рахіту розвиваються у швидко зростаючих дітей при гарному харчуванні, якщо вони не отримують вітамін D.
Часто рахіт розвивається у недоношених дітей, що пов'язано зі швидким зростанням і малими запасами вітаміну D і кальцію в період життя плоду.
Розвитку рахіту крім швидкого зростання сприяють: часті інфекції, проноси, дієта, бідна кальцієм і фосфором, але надмірно багата жиром, до складу якої входять вівсяні пластівці, коров'яче молоко і борошно, а також недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі.
При зниженні кількості вітаміну D нормальний рівень кальцію в сироватці крові утримується завдяки вторинної гіперфункції паращитовидних залоз, які виділяють підвищену кількість паратгормона при зменшенні рівня кальцію в травному тракті. Розміри залоз збільшуються. Зростання вироблення паратгормону сприяє вимиванню кальцію з кісток і виділенню фосфору з сечею, що знижує рівень фосфору в міжклітинної рідини.
Які симптоми рахіту?
Порушення окостеніння при рахіті стосується в основному довгих трубчастих кісток (швидко зростаючих) і кісток черепа. При нестачі вітаміну D і в подальшому кальцію і фосфору змінюється структура кісток, вони втрачають твердість, згинаються, що веде до викривлення кінцівок.
Найбільш частий початковий симптом рахіту - пітливість потилиці. В результаті розм'якшення кісток черепа потилична кістка стає м'якою, прогинається при натисненні пальцями.
Положення дитини в основному на спині призводить до сплощення потилиці. Кістки склепіння черепа стають більш грубими, товстими, тім'яної і лобової області утворюються горби, які є нагромадженням патологічної кісткової тканини. Голова набуває квадратної форми, зростає її окружність. Збільшення окружності голови викликає і підвищення кількості ліквору (спинномозкової рідини), що ні Виключено при рахіті, але пов'язане з порушенням кровообігу при низькому внутрішньогрудних тиск під час видиху. Ці ж порушення при рахіті викликають посилення судинного малюнка на голові, вибухне підшкірних вен, а також збільшення розмірів печінки та селезінки.
В результаті порушення окостеніння збільшені і пізно закриваються джерельця і шви на голові. Пізно прорізаються зуби, часто порушується черговість їх прорізування. Зменшується об'єм грудної клітки.
Вирівнювання розмірів голови і грудної клітини відбувається із запізненням (у нормі 6-7 місяців). Грудна клітка також піддається деформацій. На кордоні кісткової іхрящевойчастейреберобразуются потовщення - «рахітичні чотки». На рівні діафрагми з'являється западіння - так звана гаррісонова борозна. Ребра стискаються з боків, грудина кілевіднимі випинається вперед («курячі груди»).
Прогинання хребта допереду в поперековому відділі, що розвивається, коли дитина починає сидіти, утворює «рахітіческій горб». Якщо рахіт не лікувати, в подальшому можливе бічне викривлення хребта в результаті деформації тіл хребців і напруги м'язів.
У кістках відбувається розрідження, розширення росткових зон, де утворюються «рахітичні браслетки». Коли дитина починає ходити, кістки стегон і гомілок вигинаються назовні, результатом чого може бути розвиток клишоногості або викривлення ніг.
Якщо ці процеси стосуються шийки стегна, порушується функція тазостегнових суглобів і хода стає «качиної».
Гіпотонія (слабкість) м'язів у дітей з рахітом призводить до затримки рухового розвитку. Слабкість м'язів черевної стінки змінює форму живота, він стає великим. Гіпотонія гладких м'язів кишечника веде до запорів і здуття живота (живіт, як у жаби). Це особливо чітко видно у дітей на другому півріччі життя.
Найбільш частим пізнім ускладненням рахіту є плоскостопість. Іноді утворюються пороки постави і деформація грудної клітки.
Порушення кісток малого тазу, що утрудняють в майбутньому пологи у жінок, виникають рідко.
Як лікують рахіт?
Нестача вітаміну D заповнюється вже в грудному віці, іноді лікування навіть не потрібно: рахіт проходить мимоволі, коли дитина вийде з грудного віку. Це пов'язано з подовженням часу перебування на повітрі і на сонці, різноманітністю дієти немовляти і уповільненням його зростання.
Лікування рахіту включає тривале застосування вітаміну D. Лікувальні дози дитина приймає протягом 6-8 тижнів, а потім переходять на прийом профілактичних. Дози і час прийому вітаміну D визначаються і контролюються педіатром строго індивідуально.
При тяжкому перебігу рахіту і приєднання інфекції, особливо коклюшу або запалення легенів, якщо дитині не давали вітамін D, показано застосування його у високих дозах: Якщо протягом б тижнів після прийому високих доз тримаються ознаки рахіту, лікування можна повторити. Після лікування рахіту високими ударними дозами вітамін D слід давати не раніше ніж через 2 місяці, так як можливе передозування.
У процесі лікування найшвидше зникає м'якість потиличної кістки. Для контролю лікування в деяких випадках проводяться лабораторні дослідження.
Збереження ознак рахіту, незважаючи на лікування великими дозами вітаміну D, дотримання дієти і правильний догляд, може свідчити про витамино-стійкому рахіті.
Профілактика рахіту заснована на. застосуванні препаратів вітаміну D. Сонце і перебування дитини на свіжому повітрі можуть попередити рахіт тільки поза промислових районів в літні місяці. Прогулянки в осінньо-зимовий час не запобігають рахіт.
Для профілактики захворювання лікар може призначити кілька сеансів опромінення кварцовою лампою.
Профілактичне застосування вітаміну D призначає дитячий лікар у відповідних дозах.
У розвитку рахіту важливу роль відіграють часті інфекції.
Найцікавіші новини