Недоношена дитина - це дитина, що народилася до 37 тижнів вагітності, що має ознаки незрілості. Найбільш характерні зовнішні ознаки недоношеності: низька маса тіла, менша довжина (зростання), покрита пушком, оксамитова шкіра, короткі м'які нігті, м'які вуха, низько розташований пупок, слабке смоктання. Однак важливіше зовнішніх рис - ступінь зрілості органів.
Які особливості властиві недоношеним дітям?
Умовою можливості вижити є достатня зрілість легенів недоношеного. До 28 тижнів життя у плода не тільки немає утворених легких повноцінних альвеол, але і мережа капілярних судин легенів дуже бідна, мало сурфактанту (субстанції, що вистилає альвеоли легенів). Тому недоношені відчувають труднощі з початком дихання і його стабільністю. Недоношені важче переносять пологи і часто народжуються в асфіксії, а недолік кисню (гіпоксія) і надмірне накопичення вуглекислого газу (ацидоз) руйнують сурфактант, утрудняючи дихання. У кінцевій фазі порушення дихання відбувається вихід в просвіт повітряних просторів легких білка плазми, і утворюються так звані гіалінові мембрани, що ускладнює газообмін у легенях. Це порочне коло причин і наслідків може привести до смерті дитини. У недоношеної може не бути смоктального рефлексу, він може ліниво смоктати або мати порушену координацію смоктання і ковтання, що створює загрозу захлебиванія. Недоношені швидше мерзнуть, менш рухливі, тихіше плачуть і слабкіше просять їжу, ніж доношені. Ступінь цих відхилень буває різною. У недоношених також нижче опірність (імунітет), тому легше виникає інфікування. Велика кількість таких дітей мають вроджені захворювання або порушення розвитку, які і послужили причиною передчасних пологів. Чи не маса тіла при народженні, а ступінь зрілості дитини та стан її здоров'я зумовлюють потім можливість його виживання. Краще виходжувати дитина, з гіпотрофією, але більш зрілий, ніж недоношена з таке ж масою тіла.
Який догляд необхідний недоношеним дітям?
Найголовніше, що потрібно недоношеній, це відхід: кувез (інкубатор) з постійною температурою, своєчасне годування через рот або через зонд до появи ковтання, а у важких випадках - внутрішньовенно. При порушенні дихання необхідна подача кисню і усунення ацидозу, у важких випадках - застосування штучного дихання з використанням відповідної апаратури, а також введення сурфактанту в дихальні шляхи.
Найцікавіші новини