Розрізняють локалізовану і дифузну форми. Локалізована мезотеліома має вигляд вузла на ніжці або на широкій основі і представлена зазвичай скупченнями світлих епітеліоподобних клітин, що формують іноді железістоподобние або тубулярні структури, протікає злоякісно. Фіброзний варіант характеризується доброякісним перебігом. Дифузна мезотеліома утворює значні (до 3 см і більше) потовщення серозної оболонки без чітких меж, іноді з сосочковими разрастаниями по поверхні. Характеризується більш вираженим поліморфізмом клітин і ознаками інфільтруючого зростання (може проростати в прилеглі органи - легені, серце, печінка, кишечник). Метастазування дифузної мезотеліоми зазвичай лімфогенне в регіонарні лімфатичні вузли. Відмітна особливість - продукування пухлиною мукоїдного речовини.
Виділяють також Мультікістозная форму, яка частіше зустрічається у жінок молодого і середнього віку. При цій формі уражається головним чином тазовая очеревина, особливо в області прямокишково-маточного поглиблення (дугласова простору). Пухлина містить кісти, вистелені мезотелием. У стромі, представленої ніжною фіброзно-судинної тканиною, іноді виявляють ознаки запалення.
Клінічна картина визначається в основному локалізацією процесу. Локалізована мезотеліома плеври може протікати безсимптомно і бути випадковою рентгенологічної знахідкою. Іноді вона проявляється болями в грудній клітці, сухим кашлем- у хворих спостерігаються субфебрильна температура тіла, загальна слабкість, іноді біль у суглобах. Дифузна М. плеври може протікати гостро з підвищенням температури тіла до високих цифр, ознобом, головним болем, надсадний кашлем. Болі в грудній клітці можуть віддавати в різних напрямках, що іноді помилково розцінюється як міжреберна невралгія, стенокардія або інфаркт міокарда, холецистит, ниркова колька та ін. У ряді випадків відзначається поступовий розвиток симптоматики: з'являються набряки, ціаноз, тахікардія та інші ознаки серцево-судинної недостатності, відзначається притуплення перкуторного звуку над легенями, ослаблення дихання. Характерно швидке накопичення в плевральній порожнині серозної або серозно-геморагічної рідини.
Симптоматика мезотеліоми очеревини в початкових стадіях захворювання не виражена. У хворих можуть спостерігатися неприємні відчуття і болі в животі без чіткої локалізації, диспепсичні розлади, чергування проносів і запорів. Надалі відбувається накопичення рідини в черевній порожнині, приєднуються симптоми проростання пухлини в той чи інший прилежащий орган. При локалізованої формі М. очеревини може пальпувати рухома пухлина черевної порожнини.
Мезотеліома перикарда клінічно проявляється болями в області серця, накопиченням рідини в порожнині перикарда. Мезотеліома серозних оболонок яєчка супроводжується його збільшенням.
Діагностика утруднена, При постановці діагнозу враховують дані рентгенологічного, ультразвукового та інших видів спеціального дослідження (наприклад, ЕКГ, ехокардіографії). Для ідентифікації пухлини проводять торакоскопію (лапароскопію), торакотомию (лапаротомию) з наступним морфологічним дослідженням отриманих тканини або ексудату.
Лікування при локалізованої формі мезотеліоми оперативне, при дифузній проводять розширені оперативні втручання типу плеври-пневмонектоміі в поєднанні з хіміо- та променевою терапією. Прогноз при локалізованої формі мезотеліоми сумнівний, при дифузній - як правило, несприятливий.
Найцікавіші новини