Природжений птоз обумовлений недорозвиненням м'язи, що піднімає верхню повіку, або аплазією стовбура окорухового нерва і його ядер. Він буває одностороннім і двостороннім, повним або частковим. Може супроводжуватися зовнішньої офтальмоплегией. При природженому птоз іноді спостерігається мимовільне піднімання опущеного століття синхронно з відкриванням рота або рухом нижньої щелепи в сторону, протилежну птоз (симптом Гуна). Для вираженого двостороннього птозу характерні сонне вираз обличчя, горизонтальні складки на лобі, закидання голови назад («поза астролога»). У ряді випадків спостерігається втрата або зниження чутливості рогівки, епікантус.
Набутий птоз розвивається в результаті ураження центрів окорухового нерва, який іннервує м'яз, що піднімає верхню повіку (при пухлини, крововилив, вогнищевих запальних процесах в головному мозку), при ушкодженнях м'язи, що піднімає верхню повіку, або стовбура окорухового нерва, а також при ураженні шийних вузлів симпатичного нерва. В останньому випадку одночасно спостерігається енофтальм і міоз. Птоз часто поєднується з диплопией, порушенням чутливості рогівки, екзофтальм.
Лікування вродженого птозу - оперативне. При частковому птозе операцію проводять у 13-16 років, при повному птозе дитини доцільно оперувати в дошкільному віці у зв'язку з можливістю розвитку амбліопії. При придбаному птозе проводиться лікування основного захворювання. Рекомендується також комплекс фізіотерапевтичних процедур гальванізація, УВЧ-терапія, парафінові аплікації на область верхньої повіки. Якщо протягом 6-9 міс. ефект від консервативної течії не отримують, вдаються до оперативного втручання. Протипоказаннями до операції служать параліч верхньої прямого м'яза ока, зовнішня офтальмоплегия, відсутність або зниження чутливості рогівки.
Операції при птозе можуть бути розділені на три групи: вкорочення м'яза, що піднімає верхню повіку, шляхом її висічення або створення дуплікатури цієї м'язи- підшивання окремих волокон верхнього прямого м'яза ока до м'яза, що піднімає верхню повіку: з'єднання верхньої повіки швами, штучними матеріалами або за рахунок рубцювання з лобової м'язом.
Найцікавіші новини