2) Лікування бешихи, яке має бути двохетапним.
1 й етап - лікування безпосередній спалаху бешихи. Застосування амоксициліну / клавуланової кислоти або Аугментину всередину по 1 г 2 рази на день або пеніциліну G 600 ТОВ - 2 ТОВ ТОВ ОД кожні 6 годин, прокаінпеніцілліна 600 ТОВ ЕД в / м 1-2 рази вдень або пеніциліну V, або еритроміцину по 250- 500 мг всередину кожні 6 годин протягом 10 днів (незалежно від згасаючої клінічної картини) на тлі десенсибілізуючої, дезінтоксикаційної терапії, що не виключає можливості рецидивів в найближчі 3 роки у зв'язку з неповною ерадикацією стрептококів.
2- й етап - попередження рецидивів бешихи (антибіотикопрофілактика). Щомісячні ін'єкції Біцилін - 5 по 1,5 млн ОД або ретарпена по 1,2-2,4 млн ОД в / м з інтервалом між ними 3-4 тижні у вигляді безперервного курсу лікування протягом 3 років. Також можна рекомендувати застосування феноксиметилпенициллина (пеніциліну V) всередину по 1 г 2 рази вдень при масі тіла хворий менше 90 кг, по 1-2г 2 рази на день при масі тіла 90- 120 кг і по 2 г 2 рази на день при масі тіла більше 120 кг. У разі алергії на пеніцилін можливий прийом еритроміцину по 250-500 мг (при такому ж обліку маси тіла хворий) 2 рази на день протягом 3 років.
При наявності в анамнезі у хворих бешихи автор проводила їм 1-й етап лікування, а потім антибіотикопрофілактику протягом не менше 3-4 місяців. Лише після цього, за умови відсутності спалаху бешихи в даний період, починалося відновне лікування набряку, не виключають безперервності курсу Антіб-отікопрофілактікі.
3) Застосування еластичної компресійної рукавички.
4) Щоденне проведення занять лікувальною фізкультурою за розробленими спеціальних комплексів (див. Вище), щотижневі (2-3 рази на тиждень) заняття в басейні, природних водоймах без елементів загартовування холодними температурами і тривалого перебування на сонці в денні жаркі години.
5) Медикаментозна терапія, що поліпшує мікроциркуляцію з відносним обмеженням рідини і солі, без прийому сечогінних засобів.
6) Санаторно-курортне лікування.
Що ж стосується деяких моментів профілактики набряку, то вони такі:
1) Невідкладне ефективне лікування найближчих післяопераційних ускладнень (лімфорею, нагноєння рани і т. П.).
2) Хворим, які отримали дистанційну гамма-терапію в перед- і післяопераційних періодах, з довгостроково незагоєною післяопераційної раною і лімфореей, що мають в анамнезі артеріальну або ниркову гіпертензію, необхідно починати тривале носіння еластичною компресійної рукавички з післяопераційного періоду.
3) Хворим, які мають в післяопераційному періоді флебіт або тромбофлебіт вен верхньої кінцівки на стороні операції, потрібно невідкладне проведення активного лікування, спрямованого на їх якнайшвидшу ліквідацію. Надалі протягом 0,5 року після операції бажано застосування венорутон по0,5г 1 раз на день у вигляді 3 курсів лікування по 1 місяця з інтервалом між ними в 1 місяць (або будь-якого подібного по дії препарату), втирання в кінцівку гепариновой або подібної їй мазі.
4) Обов'язкове проведення в післяопераційному періоді лікувальної фізкультури (див. Вище), спрямованої на відновлення функцій верхньої кінцівки на стороні операції і постави хворих;
5) Проведення лікування, спрямованого на ліквідацію явищ плексита, що виник в післяопераційному періоді, щоб уникнути подальшого обмеження рухливості верхньої кінцівки на стороні операції.
6) Проведення бесід з хворими для роз'яснення небезпеки бешихи та заходів його попередження (недопущення порізів, опіків і т. П. І їх миттєвої обробки спиртовими розчинами та ін.), Внутрішньовенних ін'єкцій у верхню кінцівку на стороні операції і т. П.
7) При першій спалаху бешихи проведення активної антибіотикотерапії.
Найцікавіші новини